小儿择期手术使用不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚诱导抑制气管插管反应效果比较

目的 观察接受择期手术的小儿实施不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚静脉诱导抑制气管插管反应的效果,找出抑制气管插管反应效果最佳的瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量.方法 选择普外、骨科择期手术接受全麻的1～10岁小儿90例,随机分为4组,均在手术日之前的1～3 d测量小儿的基础血压、心率.诱导用药:A组(30例)泵注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg;B组(20例)泵注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg;C组(20例)泵注丙泊酚2.0 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg;D组(20例)泵注丙泊酚2.0 mg/kg、瑞芬太尼20μg/kg.4组泵注时间均为6 min,泵注1 min时给予静注阿托品0.008 mg/kg,意识消失以后再给予静注维库溴铵0.12 mg/kg,泵注结束后立即测量血压、心率,然后进行气管插管.分别记录小儿基础、诱导后气管插管前、气管插管后(1～3min)血压、心率.结果 D组插管前MAP比其基础MAP降低幅度大于A组、B组、C组(P均<0.05),A、B、C组间MAP降低幅度比较差异无统计学意义(P均>0.05);插管后MAP比其插管前MAP升高幅度B组0.05),但B组MAP升高值还是比A组减少35.24％.D组插管前HR比其基础HR升高,其他3组插管前HR均比其基础HR降低,但3组间降低幅度比较差异无统计学意义(P均>0.05);4组插管后HR均比插管前HR升高,组间比较差异无统计学意义(P均>0.05),但B组HR升高值还是比A组减少39.50％.抑制气管插管反应效果A组、B组均为Ⅰ级,C组、D组均为Ⅱ级.结论 小儿使用丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼20μg/kg配伍进行全麻诱导抑制气管插管反应效果最为理想,整个诱导、插管过程中血流动力学更加平稳.