滋肾育胎丸联合孕激素治疗先兆流产的Meta分析和间接比较

[目的]系统评价滋肾育胎丸联合不同孕激素治疗先兆流产的临床疗效和安全性.[方法]通过检索英文数据库(Medline、PubMed、EMBase、the Cochrane Library)及中文数据库(CNKI、VIP、CBM、万方数据库),筛选滋肾育胎丸联合孕激素治疗先兆流产的随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs).采用系统评价的方法对符合纳入标准的研究进行风险评估和质量评价;用RevMan5.3软件对研究结局指标进行Meta分析,并利用间接比较法(ITC)软件对滋肾育胎丸联合孕激素方案治疗先兆流产的临床疗效进行间接比较.[结果]共纳入18项研究,涉及1790名患者.Meta分析结果显示:滋肾育胎丸联合孕激素治疗先兆流产的临床疗效高于单用孕激素组,可提高14％的临床总有效率[RR=1.14,95％CI(1.07,1.20),Z=4.45,P<0.01,13篇文献]和提高11％的保胎成功率[RR=1.11,95％CI(1.05,1.17),Z=3.56,P<0.01,6篇文献];滋肾育胎丸单用治疗先兆流产的临床疗效高于单用孕激素组,可提高16％的临床有效率,但差异无统计学意义[RR=1.16,95％CI(1.07,1.20),Z=1.41,P=0.16,5篇文献].间接比较结果显示:滋肾育胎丸联合黄体酮抑或地屈孕酮方案治疗先兆流产的临床有效率和保胎成功率之间差异无统计学意义(P>0.05).所有研究均未出现明显不良反应.[结论]滋肾育胎丸单用或联用孕激素治疗先兆流产可提高其临床有效率和保胎成功率,且未见明显不良反应;但其单用或联合不同孕激素方案治疗先兆流产的确切疗效、安全性等需更多高质量的临床试验的验证.