椎间盘炎的诊断和治疗

目的:分析椎间盘炎病人的分类、临床表现及各种治疗措施的优缺点,为进一步提高该病的诊断率、治疗效果提供参考.方法:对1983年1月～2003年1月我院收治的椎间盘炎病人156例(男性89例,女性67例,平均年龄45.74岁)进行回顾性研究,其中原发性椎间盘炎5例,继发性151例,腰椎间盘常规手术后97例,腰椎间盘穿刺胶原酶溶核术后31例,经皮腰椎间盘穿刺抽吸术后19例,腰椎问盘穿刺造影检查2例,椎间盘镜下髓核摘除术后2例.病人表现为剧烈的腰背痛,腰部活动受限.早期血沉,C反应蛋白升高,2周后影像学表现为椎间隙的破坏,变窄,椎体终板早期溶骨性,后期增生性改变,周围软组织肿胀等.处理方法主要包括保守治疗(制动、消炎),病灶冲洗、腰椎脊神经后支选择性切断及术后腰椎内固定等.结果:保守治疗4～6个月,手术治疗1～3个月,病人腰腿痛症状缓解.各种治疗措施对病人的症状持续时间、住院时间及残余症状等方面存在差异.但病人的最终转归是相邻椎体的骨性融合.结论:椎间盘炎应早诊断,早治疗,腰椎后路病灶清除及内固定手术是治疗该病的最有效、最经济手段.