不同黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移肿瘤

背景:经皮穿刺骨水泥椎体成形治疗恶性肿瘤胸腰椎转移的骨水泥渗漏等并发症较为常见,不同填充材料的选择成为影响手术疗效的重要因素.目的:探讨不同黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效.方法:纳入2012年6月至2017年10月武汉市第五医院收治的恶性肿瘤脊柱骨转移患者101例,年龄52-87岁,采取随机分配的方法分2组进行骨水泥椎体成形治疗,观察组(n=49,103椎)应用Confidence高黏度骨水泥,对照组(n=52,107椎)应用贺利氏低黏度骨水泥.治疗后48 h内影像学观察骨水泥渗漏情况;治疗前、治疗后48 h及治疗末次随访时,对比两组疼痛、临床功能与病椎前缘高度、椎体后凸角变化;统计邻近椎体骨折情况.研究通过武汉市第五医院伦理委员会审核批准.结果与结论:①两组治疗后的疼痛情况、临床功能均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后相同时间点两组间疼痛情况、临床功能比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组治疗后的病椎前缘高度、椎体后凸角均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后不同时间点的病椎前缘高度、椎体后凸角改善程度优于对照组(P<0.05);③观察组骨水泥渗漏率低于对照组(16.50％,22.43％,P<0.05),随访期复查无邻近椎体再发骨折、无肺栓塞等严重并发症;④结果表明,高、低黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移瘤均可缓解患者疼痛、改善患者生活质量,临床疗效确切、安全性高,其中高黏度骨水泥椎体成形能够更好地恢复椎体前缘高度、降低椎体后凸角、降低骨水泥渗漏风险.