冠状动脉靶部位应用硝普钠对急性下壁心肌梗死PCI患者无复流的影响

目的 评价急性下壁心肌梗死急诊PCI无复流患者靶部位应用硝普钠联合替罗非班的有效性及安全性.方法 选取58例入院后首次确定诊断为急性下壁心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出现无复流的患者,随机分为治疗组(27例)和对照组(31例),治疗组于无复流即刻经预扩张球囊导管靶部位给予硝普钠100μg及替罗非班25 μg/ks,对照组于无复流即刻仅给予替罗非班25 μg/kg.两组患者均于注药后静脉泵入替罗非班6μg/(kg·h),并持续24h.观察两组患者冠状动脉靶部位给药后术中右冠状动脉TIMI血流分级、主动脉内血压变化,术后7d及30 d左室射血分数(LVEF)及主要心血管不良事件的发生情况.结果 治疗组给药5min后TIMI血流分级显效率高于对照组(P＜0.05).治疗组右冠状动脉出现无复流应用硝普钠不影响主动脉内血压变化(P＞0.05).治疗组术后7 d LVEF、左室舒张末期前后径(LVEDD)优于对照组,术后30 d LVEF、LVEDD、左室收缩末期前后径(LVESD)均优于对照组(P＜0.01).术后随访6个月治疗组心血管不良事件发生率低于对照组(P＜0.01).结论 对于急性下壁心肌梗死患者,急诊PCI术中右冠状动脉出现无复流靶部位应用硝普钠联合替罗非班可明显改善TIMI血流,有效改善患者左室功能,降低远期心血管不良事件发生率,且不影响主动脉内血压,提示对急性下壁心肌梗死急诊PCI无复流患者靶部位应用硝普钠联合替罗非班安全有效.