内镜经胃方式对比外科方式治疗感染坏死性胰腺炎的Meta分析
China Journal of Endoscopy(2018)
Abstract
目的 比较内镜经胃方式(ETA)和外科方式(SA)在治疗感染坏死性胰腺炎(INP)中的有效性及安全性.方法 在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库中检索2000年1月-2018年3月公开发表的有关ETA与SA治疗INP对比研究的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 经过文献筛选后2篇随机对照研究(RCT)和4篇回顾性队列研究(RCS)最终被纳入分析,共295名患者.Meta分析结果显示:ETA组治疗成功率(62/79,78.5%)与SA组治疗成功率(37/66,56.1%)比较,差异无统计学意义(OR^=1.54,95%CI:0.65~3.65,P>0.05),但ETA降低了死亡率(OR^=0.12,95%CI:0.03~0.42,P<0.05)、总并发症的发生率(OR^=0.13,95%CI:0.06~0.29,P<0.05)、新发器官衰竭的发生率(OR^=0.26,95%CI:0.12~0.54,P<0.05)、胰瘘发生率(OR^=0.09,95%CI:0.03~0.28,P<0.05)及切口疝的发生率(OR^=0.10,95%CI:0.01~0.85,P<0.05),并且缩短了住院时间(MD=-17.72,95%CI:-21.30~-14.13,P<0.05),而ETA并没有增加出血(OR^=0.76,95%CI:0.36~1.61,P>0.05)和穿孔发生率(OR^=0.56,95%CI:0.25~1.23,P>0.05).结论 ETA治疗INP是安全可行的,而且具有死亡率、术后并发症率低和住院时间短等优势,有望成为治疗INP的首选方法.
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