内镜经胃方式对比外科方式治疗感染坏死性胰腺炎的Meta分析

目的 比较内镜经胃方式(ETA)和外科方式(SA)在治疗感染坏死性胰腺炎(INP)中的有效性及安全性.方法 在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库中检索2000年1月-2018年3月公开发表的有关ETA与SA治疗INP对比研究的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 经过文献筛选后2篇随机对照研究(RCT)和4篇回顾性队列研究(RCS)最终被纳入分析,共295名患者.Meta分析结果显示:ETA组治疗成功率(62/79,78.5％)与SA组治疗成功率(37/66,56.1％)比较,差异无统计学意义(OR^=1.54,95％CI:0.65～3.65,P>0.05),但ETA降低了死亡率(OR^=0.12,95％CI:0.03～0.42,P<0.05)、总并发症的发生率(OR^=0.13,95％CI:0.06～0.29,P<0.05)、新发器官衰竭的发生率(OR^=0.26,95％CI:0.12～0.54,P<0.05)、胰瘘发生率(OR^=0.09,95％CI:0.03～0.28,P<0.05)及切口疝的发生率(OR^=0.10,95％CI:0.01～0.85,P<0.05),并且缩短了住院时间(MD=-17.72,95％CI:-21.30～-14.13,P<0.05),而ETA并没有增加出血(OR^=0.76,95％CI:0.36～1.61,P>0.05)和穿孔发生率(OR^=0.56,95％CI:0.25～1.23,P>0.05).结论 ETA治疗INP是安全可行的,而且具有死亡率、术后并发症率低和住院时间短等优势,有望成为治疗INP的首选方法.