多学科协作联合移动医疗用于慢性肾脏病患者管理

目的 提高慢性肾脏病(CKD)非透析患者自我管理能力,延缓疾病进展.方法 将420例CKD非透析患者随机分为两组各210例.对照组行常规肾内科门诊复诊与随访;观察组在此基础上采取多学科专业团队联合移动医疗实施患者管理,包括设计CKD患者管理App,建立患者电子档案,多学科协作团队同时出诊,线上线下咨询与指导等.实施12个月后评价效果.结果 完成全程研究者观察组208例、对照组200例.干预6个月、12个月时,观察组自我管理行为评分,收缩压达标率显著高于对照组(均P＜0.01);肾小球滤过率、血肌酐值显著优于对照组(均P＜0.01).结论 采用多学科协作联合移动医疗针对CKD非透析患者进行持续管理,有利于培养患者自我管理能力,延缓疾病进展.