血清胃蛋白酶原和胃泌素-17筛选胃癌及癌前病变有效性

目的 探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)在胃癌及癌前病变筛查中的应用价值.方法 采用ELISA法检测125例慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者,33例上皮内瘤变患者,66例肠型胃癌患者,20例弥漫型胃癌患者和102例健康体检者(对照组)PG Ⅰ、PGⅡ和G-17水平,计算PGⅠ/PGⅡ(PGR)值;绘制ROC曲线,计算其诊断效能.结果 弥漫型胃癌组PG Ⅰ[(234.60±74.36)μg/L]、PGⅡ[(26.56±13.42)μg/L]高于对照组[PG Ⅰ (104.80±33.58) μg/L、PGⅡ(9.24±5.52)μg/L] (P＜0.001),PGR(9.55±3.43)低于对照组(13.81±6.31)(P＜0.01);肠型胃癌组PGⅠ[(98.30±58.50)μg/L]与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),PGⅡ[(16.93±15.21) μg/L]高于对照组、PGR (8.00±2.39)低于对照组(P＜0.05);CAG组PG Ⅰ[(81.43±30.54)μg/L]、PGR(8.25±3.81)水平低于对照组(P＜0.01);弥漫型胃癌组PGⅠ、PGⅡ、PGR均高于肠型胃癌组(P＜0.01);肠型胃癌组PGR低于上皮内瘤变组(P＜0.05);各组G-17水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);根据ROC曲线得到PG Ⅰ、PGR筛选CAG的最佳临界值分别为94.67 μg/L,9.05,其诊断灵敏度分别为77.6％、65.6％,特异度分别为58.8％、80.4％;PGR筛查肠型胃癌的AUC为0.845±0.029,截点值为10.09,灵敏度为87.5％,特异度为67.6％;PG Ⅰ、PGR筛查弥漫型胃癌的AUC分别为0.876±0.048、0.737±0.051,截点值分别为10.09 μg/L、10.90,灵敏度分别为70.0％、70.0％,特异度分别为96.1％、68.6％.结论 PG Ⅰ及PGR可作为筛选胃癌及癌前病变的有效指标.