1例疑似急变的CML患者的实验诊断

慢性粒细胞白血病（Chronic myeloid leukemia， CML）是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，疾病过程包括慢性期、加速期和急变期。处于慢性期的病人经过数月或数年之后可发生急变，此时恶性造血干细胞极度增生，可引起不明原因的发热，脾进一步增大，出现骨痛、出血以及髓外肿物等浸润现象，如皮肤组织肿块，淋巴结肿大等。本例研究对象为男性，38岁，5年前诊断为“慢性粒细胞白血病”，给予干扰素、羟基脲等治疗后白细胞逐渐降至正常，临床症状好转出院。近1月，患者自述服药不规律，间断服药，并曾停药近1周，后出现头部胀痛，并逐渐累及眶周，伴眼花，眩晕感，10余天前检查发现白血病再次升高（WBC 100＋×109／L），继续口服甲磺酸伊马替尼辅以布洛芬治疗5天，白细胞为75．7×109／L，以“慢性粒细胞白血病”入院。体格检查未发现脾进行性增大，血常规未发现血小板进行性增高或降低，但患者左上肢及双下肢存在多个棕色疣状突起物，故依然存在急变可能，遂做以下研究。