右侧髌骨结核伴病理性骨折1例

患者男,28岁,主因"右膝肿痛伴活动障碍3月余"入院,患者3月前右膝不慎扭伤,右膝疼痛并伴有活动障碍,经活血、止痛等对症治疗后无明显缓解,并出现右下肢无麻木及感觉异常.查体:体温36.6℃,右侧髌骨下内侧肿胀,局部压痛,触之质韧,界限不清,无皮温升高,右膝关节屈伸轻度障碍,右下肢末梢血运及感觉良好,腹股沟淋巴结未见肿大.实验室检查:结核抗体(一).右膝X线:右侧髌骨下部可见类圆形透亮区,边缘未见明显硬化边,病灶密度不均,内可见片状高密度影,髌骨皮质连续性中断(图1).右膝关节骨动态显像:右膝关节血流相放射性增高;血池相右髌骨区可见环形放射性浓聚影,中央可见放射性分布缺损区(图2).