不同血液透析模式对尿毒症患者BNP水平及左心功能的影响

目的 探讨多模式组合透析对维持性血液透析(MHD)患者脑钠肽(BNP)水平及左心功能相关指标的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年12月至2016年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD＞3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例.将120例患者按随机数字表法分为3组:血液透析(HD)+血液滤过(HF)+血液灌流(HP)组(每月进行8次HD、每月4次HF、每月1次HP),共40例;HD+HF组(每月8次HD、每月1次HF),共40例;HD组(每月8次HD),共40例.所有患者于治疗前后从静脉端采血,分离血清,整批送检,检测3组患者的BNP水平,每半年复检1次.由专人用同一超声心动图仪检测所有患者左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室收缩期末内径(LVDs)、左心室舒张期末容积(LVVd)、左心室收缩期末容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、射血分数(EF),每半年复检1次.结果 120例尿毒症患者经过各种模式组合透析治疗后,体内BNP均有所降低(均P＜0.05);BNP降低水平在HD+HF+HP组＞HD+HF组＞HD组.治疗后,HD+HF+HP组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P＜0.05),E/A差异无统计学意义(P＞0.05);HD+HF组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P＜0.05),E/A差异无统计学意义(P＞0.05);HD组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs均降低(均P＜0.05),LVPWT、LVST、E/A、EF差异均无统计学意义(均P＞0.05).HD+HF+HP组治疗后BNP降低、LVPWT减轻及EF升高较HD+HF组更显著(P＜0.05).结论 多模式组合透析(HD+HF+HP)能有效改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率、降低患者病死率.