连续静脉-静脉血液滤过救治多脏器功能失常综合征

目的 总结持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)在多脏器功能失常综合征(MODS)中的治疗作用.方法 CVVH治疗组为ICU中MODS患者31例,男19例,女12例,18～78岁,除给予常规治疗外,应用德同贝朗Diapact持续肾替代治疗机连续治疗48～72 h,以后行每天8 h的日间血滤,治疗时间共64～102 h;同时35例MODS患者,男22例,女13例,年龄21～81岁,仅给予常规治疗.治疗期间监测生命体征,血常规,电解质,氧合指数(PO2/FIO2),血糖,凝血功能,白蛋白(ALB),肌酐(CRE),尿素氮(BUN),C-反应蛋白(CRP),格拉斯哥评分(GSC),MODS评分,急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果 CVVH治疗组ICU7 d转出率为100%,明显高于对照组(25.7%,P<0.01),治疗组7 d病死率为0,显著低于对照组(37.1%,P<0.01),并且治疗组总的住院病死率为12.9%,明显低于对照组(48.6%,P<0.01).CVVH治疗后血清门蛋白、Na+、氧分压(PO2)及GSC均显著高于治疗前(P<0.01).血清K+、Ca++、pH值、HCO3-及PO2/FIO2滤过后均高于治疗前(均P<0.05).体温、呼吸频率、二氧化碳分压(PCO2)、BUN、CRE、CRP、APACHE Ⅱ、MODS评分均显著低于治疗前(均P<0.01).治疗组心率、中心静脉压低于治疗前(均P<0.05).结论 CVVH具有多器官功能支持治疗的功能,CVVH是治疗多脏器功能失常综合征的有效厅法.