肾交感神经消融抑制心力衰竭犬左心室机械不同步性的实验研究

目的 观察肾交感神经射频消融是否可以干预心力衰竭(心衰)犬左心室不同步性的进展.方法 19只比格犬随机分为3组:假手术组6只,对照组7只和消融组6只.假手术组犬装起搏器,但不开启;对照组装好起搏器后开始快速右室起搏3周;消融组先对双侧肾交感神经消融,同时植入起搏器,开启快速右室起搏3周.应用超声二维斑点追踪技术评价左室应变和左室不同步性.左室长轴方向不同步性通过心尖二腔和四腔心切面各个节段的应变达峰时间标准差来评价,径向和圆周方向的左室不同步性通过短轴方向上各个节段的应变达峰时间标准差来评价.测量左室收缩压(LVSP)和左室舒张末压(LVEDP),用组织学方法来分析左室心肌纤维基质变化.结果 3周后,对照组和消融组犬左室舒张末期容积较假手术组大;但消融组犬左室射血分数高于对照组(P＜0.001).长径方向、圆周方向和径向方向上左室收缩期应变消融组均高于对照组(P ＜0.001),长径方向、圆周方向和径向方向上左室不同步性水平消融组低于对照组(P＜0.001).与对照组相比,消融组犬左室舒张末压更小,心肌组织纤维化程度更低.结论 肾交感神经消融可以抑制心衰犬左室不同步性进展.