剪切波速度成像定量鉴别乳腺良恶性病灶的临床研究

目的:探讨一种最新剪切波弹性成像技术——剪切波速度成像(shear wave speed imaging,SWSI)对乳腺良恶性病灶的鉴别价值.方法:选取109例于上海市第十人民医院经手术病理证实的女性患者乳腺病灶共109个.术前乳腺病灶均行普通超声及剪切波弹性成像检查,测得杨氏弹性模量和速度模量,包括平均值(Emean)、SD及以正常乳腺腺体为参照的硬度比值(ratio).根据病灶最大径,将病灶分为≤10 mm、>10~20 mm、>20 mm三组,以手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,获取弹性参数,分析其鉴别良恶性病灶的价值.结果:109个病灶中,良性85个,恶性24个.比较不同组内鉴别良恶性病灶的弹性成像参数,除≤10 mm组外,其余组中恶性病灶的杨氏弹性模量及剪切波速度均高于良性病灶,差异有统计学意义(P<0.001).比较所有参数在各组内鉴别良恶性病灶的诊断效能,Emean优于SD及ratio,差异均有统计学意义(P<0.01).其中>20 mm组曲线下面积(area under curve,AUC)及诊断效能较其他两组高.以弹性模量及速度的平均值39.20 kPa、3.51 m/s作为截断值,鉴别乳腺病灶良恶性的灵敏度、特异度分别为86.7%、100%,86.7%、100%,差异均有统计学意义(P<0.001),但组间杨氏弹性模量及速度差异无统计学意义(P>0.05).结论:SWSI有助于鉴别乳腺病灶良恶性,其弹性参数Emean、SD及ratio为乳腺疾病提供了更多诊断依据.