1例局部枸椽酸抗凝在体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗中的护理

体外膜肺氧合( Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是通过体外的设备在一定的时间内全部或部分替代心肺功能,使心肺得到充分的休息,为心肺功能的恢复赢得时间[1]. 研究显示,接受体外膜氧合治疗的患者肾损伤的发生率可以达到70％ ～85％ [2]. ECMO联合使用连续肾脏替代治疗( continuous renal replacement therapy,CRRT)可以清除炎性介质,降低炎症反应,调节酸碱和电解质平衡,维持机体内环境的稳定[3]. 局部枸橼酸抗凝由于体外抗凝无体内抗凝作用,能有效防止加重患者出血症状,尤其适用于有高危出血倾向的CRRT患者[4,5].目前国内文献未见局部枸椽酸抗凝在ECMO联合CRRT的护理的报道,护理经验尚不足. 本文总结了1 例高出血风险患者ECMO联合CRRT时应用局部枸椽酸抗凝的护理经验. 该患者在治疗7d后成功撤机,转至普通病房继续治疗. 现报告如下.