肺动脉血栓栓塞症临床误诊2例分析

肺栓塞( PE )是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。常见类型有肺动脉血栓( PTE )、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等,以PTE多见,深静脉血栓形成是其发病的主要原因,急性PTE 出现肺动脉广泛阻塞时,或大面积的PTE发生时,可造成相应阻塞部位血流支配区域肺组织的广泛坏死,严重影响患者心肺功能,并危及生命[1,2]。 PTE 发病率逐渐增高,有研究证实[3]：欧美国家发病率为1‰左右,发病原因有原发性和继发性,包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等。当各种栓子形成并阻塞肺动脉系统后,导致肺循环阻力增加,肺动脉高压形成,右心功能不全,静脉系统淤血,右心扩大致使室间隔左移,影响左室射血功能,进而引起循环功能障碍,如休克、低血压。另一方面,当各种栓子阻塞肺动脉时,可引起通气-血流比例失调,出现持续性低氧血症。然而PE由于缺乏特异性症状,在临床上往往造成误诊、漏诊,患者得不到及时有效的治疗。现就兰州军区兰州总医院收治(曾在外院误诊)的2例PE病例报告如下。