自身免疫性肝病患者血清IgG4水平分析

探讨不同自身免疫性肝病患者血清免疫球蛋白G4（immunoglobulin G4，IgG4）水平差异，并分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。方法收集自身免疫性肝病患者65例，其中自身免疫性肝炎（AIH）11例、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）47例及AIH与PBC重叠综合征7例。采用免疫散射比浊法检测三组患者血清IgG4水平，并分析三组之间血清IgG4水平的差异。根据血清IgG4水平的不同进行分组，分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。对组间正态分布的计量资料的比较应用独立样本t检验，对非正态分布者采用Mann-Whitney U检验。计数资料的比较采用Fisher’s确切概率法。结果 AIH患者血清 IgG4水平为642.2 mg/L （97.7 mg/L~1687.0 mg/L），高于 PBC 患者[153.9 mg/L（78.9 mg/L~400.3 mg/L），P=0.076]及重叠综合征患者[229.9 mg/L（154.9 mg/L~417.9 mg/L），P=0.388]，无统计学差异。其中3例AIH患者血清IgG4水平异常升高（≥1350 mg/L），与血清IgG4水平较低的8例AIH患者比，IgG4水平和IgG4/IgG比值较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；3例血清IgG4水平≥1350 mg/L的AIH患者均合并2型糖尿病，其中1例合并类风湿性关节炎，而其他8例AIH患者未合并其他自身免疫性或代谢性疾病；血清IgG4水平较高（IgG4水平≥200 mg/L）的14例PBC患者与IgG4水平较低的33例PBC患者比，血清总胆红素水平较高[（45.09±74.85）μmol/L 对（26.38±23.03）μmol/L，P=0.05]。结论与PBC及PBC与AIH 重叠综合征患者比，AIH患者血清IgG4水平较高。血清IgG4水平较高的AIH患者可能较易合并其他自身免疫性或代谢性疾病。