妊娠期心力衰竭的诊治进展

妊娠期 ,为了满足孕妇高代谢和胎儿的需要 ,心血管生理学发生了一系列适应性变化 ,表现为 :心脏作功增加 12% 左右 ;皮肤和肾脏血流增加 ;醛固酮增多引起血容量增大 ;每搏量增加和心率增快 ,使心排量较怀孕前增高 30% ~ 50% ;体循环血管扩张 ,外周阻力减低 ;妊娠早期动静脉血氧差降低 ;左 、右心室舒张末期容量和心肌质量增大[1] . 传统上 ,心力衰竭是指在足够的心脏前负荷(充盈压)下 ,心排量仍不能维持机体代谢需求的一种病理生理状态 . 为此 ,大多数孕妇发生心功能不全的症状和体征可能与妊娠期心血管生理学变化有关 . 显然 ,已有先天性 、瓣膜性或缺血性心脏病的孕妇 ,其妊娠期心力衰竭的发生率显著增高[2] . 妊娠期心力衰竭的正确诊断和及时处理 ,对保证孕妇和胎儿的安全也尤为重要 .