维持性血液透析患者血清FGF23、胎球蛋白A水平与冠状动脉钙化关系的研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清FGF23、胎球蛋白A(FA)水平及其与冠状动脉钙化的相关性.方法:选择行冠状动脉多层螺旋CT(MSCT)检查的MHD患者89例,根据冠状动脉的Agaston评分(CACs)将患者分为无钙化组(CACs＜ 10),轻度钙化组(11＜ CACs＜ 100),中度钙化组(101＜ CACs ＜400)和重度钙化组(CACs＞ 400).Spearman线性回归分析MHD患者血清FGF23、FA水平以及冠状动脉钙化的相关危险因素,逐步多元线性回归分析MHD患者冠状动脉钙化的独立危险因素.结果:89例MHD患者中无冠状动脉钙化者18例(20.2％),有冠状动脉钙化(CACs＞ 10)者71例(79.8％),其中轻度钙化组(10＜ CACs＜ 100) 32例(36.0％),中度钙化组(101＜CACs ＜400)22例(24.7％),重度钙化组(CACs ＞400) 17例(19.1％).Spearman相关回归分析显示,MHD患者冠状动脉钙化程度与年龄、糖尿病、透析龄、血压、CACs、HsCRP、Ca2+、P3-、Ca2+×P3-、FGF23呈明显正相关(r值分别为0.249,0.283,0.238,0.231,0.724,0.299,0.232,0.371,0.411,0.314,P＜0.05);与FA、VitD呈明显负相关(r值分别为-0.309,-0.243),P＜0.05;与BUN、Scr、eGFR、Hb、Alb、Glu、TC、TG、iPTH和AKP等指标无明显相关,P＞0.05.血清FGF23浓度与CACs、血P3-、Ca2+×P3-、iPTH水平呈明显正相关(r值分别为0.471,0.312,0.427,0.215),P＜0.05;血清FA浓度与CACs、CRP水平呈明显正相关(r值分别为0.295,0.269),与Alb浓度呈明显负相关(r值为-0.258),P＜0.05;逐步多元线性回归分析表明患者的年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、血FGF23和FA水平是影响MHD患者冠脉钙化积分的独立危险因素[OR(95％ CI)分别为3.123(2.521～5.363),2.352(1.924 ～4.631),5.692(3.731～8.265),11.243(9.185～14.836),2.181(1.732 ～3.463),0.734(0.526～0.912),P ＜0.05].结论:患者的年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、血FGF23和FA水平是影响MHD患者冠脉钙化积分的独立危险因素.