不同血糖控制水平对2型糖尿病患者左室结构和功能的影响

目的 探讨不同血糖控制水平对2型糖尿病患者左室结构和功能的影响.方法 选择2009年9月～2011年1月于巴中市中心医院就诊的2型糖尿病患者40例作为糖尿病组,另选择性别年龄匹配的健康志愿者40例为正常对照组.对糖尿病组患者进行规范化治疗,观察期24个月,比较治疗前后患者左室结构和功能的超声学参数.随访末,根据血糖控制水平将糖尿病组分为良好组(HbA1c＜ 7.6％,n=17)、中等组(7.6％≤HbA1c≤9％,n=14)和不良组(HbA1c ＞9％,n=9)3个亚组,比较随访前后3组的超声学参数的变化.结果 在基线水平糖尿病等容舒张期时间(IVRT)糖尿病组明显高于对照组(P＜0.05),E/A低于对照组(P＜0.05),两组在室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室收缩功能等方面差异无统计学意义;随访前后,血糖控制良好组左室结构和功能超声参数差异无统计学意义;中等组和不良组不同程度地出现IVS、LVPW及左室质量指数(LVMI)增加,IVRT延长和E/A降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者容易发生左室舒张功能减退,积极控制血糖可以延缓左室肥厚的发生,但不能改善左室舒张功能,血糖控制不良会加速左室重构和加重左室舒张功能不全.