不同浓度七氟醚对肝脏清除功能和血流动力学的影响

目的 采用脉搏染料光密度法评价不同浓度七氟醚麻醉对肝脏清除功能和血流动力学的影响.方法 择期行妇科手术患者30例,年龄35～45岁,ASAⅠ 或 Ⅱ 级,随机分为0.6 MAC组、1.0 MAC组和1.4 MAC组,每组10例.采用潮气量法吸入七氟醚麻醉,分别维持0.6 MAC、1.0 MAC和1.4 MAC稳定15 min.分别在麻醉诱导前15 min和呼气末七氟醚浓度稳定后15 min进行吲哚菁绿(ICG)清除试验,测定ICG清除率(K)、15 min滞留率(R15)、血浆半衰期(T1/2)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)和循环血容量(BV)、肝脏有效血流量(EHBF)、运氧量(DO2)和平均循环时间(MTT).分析三组呼气末七氟醚浓度稳定后15 min时K与EHBF的相关性.结果 与麻醉诱导前15 min比较,呼气末七氟醚浓度稳定后15 min时0.6 MAC组和1.4 MAC组BV明显升高(P<0.05),1.4 MAC组EHBF明显降低(P<0.05),三组K明显降低(P<0.05),R15明显升高(P<0.05),T1/2明显缩短(P<0.05).三组K与EHBF在呼气末七氟醚浓度稳定后15 min具有明显线性正相关关系(P<0.05).结论 0.6～1.4 MAC 七氟醚麻醉可降低肝脏的清除功能,不影响正常肝脏储备功能,在此范围内无剂量相关性;其血流动力学保持相对稳定.