感染性胰腺坏死合并十二指肠瘘的微创手术治疗:附15例报告

目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)合并十二指肠瘘(DF)的微创手术治疗的临床效果.方法:回顾性分析2015年1月-2019年5月间中南大学湘雅医院胰胆外科连续收治的155例IPN患者的临床资料,重点对其中合并DF患者的临床特点、微创手术治疗方法以及临床结局进行分析.结果:155例IPN患者中,15例(9.7％)合并DF.15例合并DF的患者中,起病到出现DF的中位时间间隔为2.9(1～12)个月;2例行单纯经皮穿刺置管引流(PCD),13例采取PCD+微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术(MARPN)治疗;2例行PCD+MARPN的患者死于无法控制的脓毒症和大出血;13例患者采用微创手术及肠内营养支持治疗后,瘘口自然愈合,瘘的中位持续时间为1.5(0.5～3)个月;无开放性手术治疗者.13例患者中位随访时间18 (2～36)个月,均存活,无感染和DF复发.与140例无DF的IPN患者比较,IPN合并DF患者总住院时间明显延长,但病死率及其他临床指标均无统计学差异(均P＞0.05).结论:在专业的急性胰腺炎治疗中心,采用微创手术结合有效的肠内营养支持是治疗IPN合并DF的有效方式.