股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中应用骨科牵引床的利弊分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折术中应用骨科牵引床的优缺点.方法 回顾性分析自2010-12-2014-02采用PFNA内固定治疗的165例股骨粗隆间骨折,根据手术时是否应用牵引床分为牵引床组和非牵引床组.记录并比较2组手术时间、PFNA尾帽安装时间、术中失血量、尖顶距(TAD)值、术后并发症、骨折愈合时间以及末次随访时髋关节Harris评分.结果 所有患者均获得9～24(15.5±6.5)个月随访,骨折均顺利愈合.牵引床组手术时间(41.7±9.1)min,术中失血量(115.5±16.4)ml;非牵引床组手术时间(45.5±9.5)min,术中失血量(131.6±18.7)ml,牵引床组手术时间、术中出血量均少于非牵引床组,差异有统计学意义(f =0.751,P=0.010;t =0.008,P＜0.001).牵引床组手术时尾帽安装时间为327.0(214.3,523.8)s,非牵引床组为277.0(93.0,389.0)s,牵引床组尾帽安装时间较与非牵引床组多,差异有统计学意义(f =-2.726,P =0.006).牵引组并发症发生率高于非牵引组,差异有统计学意义(x2=9.354,P=0.002).2组TAD值、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用牵引床具有可长时间保持骨折端的复位状态、节省人力、减少术者放射性损伤、减少术中出血及手术时间的优点,但也存在尾帽安装困难、术后并发症多、增加侧位透视难度等缺点.