腰椎退行性侧凸畸形的手术治疗策略

目的 探讨腰椎退行性侧凸畸形的手术策略及疗效.方法 回顾性分析自2009-02-2014-02采用责任节段减压、选择性固定融合治疗的93例腰椎退行性侧凸畸形.比较术前及末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、侧凸Cobb角、前凸Cobb角.结果 本组手术时间115～189(147.87±24.51)min,术中出血量210～730(357.33±27.44)ml,术后引流量230～550(441.39±31.39)ml.4例因椎管狭窄及粘连严重术后出现脑脊液漏,经头低足高位治疗,切口均一期愈合.3例切口积血,延期3～5 d愈合.93例均获得随访16～63个月,平均54.1个月.末次随访时患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、侧凸Cobb角、前凸Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 责任节段减压、选择性固定融合治疗腰椎退行性侧凸畸形效果良好,但手术既要达到治疗目的,又要减少脊柱结构单元的破坏,更要兼顾术后是否会并发邻近节段退变、侧凸畸形进一步加重等问题.