强直性脊柱炎并颈椎骨折的手术策略

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)并颈椎骨折的临床特点及手术策略.方法 回顾性分析2013年3月—2018年12月山东省立医院收治的18例强直性脊柱炎并颈椎骨患者的临床资料,男性15例,女性3例;年龄37～63岁,平均48.2岁;AS病程13～36年,平均17.3年;C2～3骨折2例,C4～5骨折2例,C5～6骨折12例,C6～7骨折2例;伴明显骨折脱位7例,无脱位11例.13例采取颈椎后路手术,4例行颈椎后前路手术,1例前后路手术.所有患者术前完善颈椎DR、CT、MR检查,术后1周内、3个月、半年分别完善影像学复查;所有患者术前术后进行美国脊髓损伤协会(ASIA)评分.结果 所有患者术后1个月开始随访,随访时长12～24个月,平均19.4个月.影像学检查骨折复位良好,骨折愈合平均时间为3.8个月,愈合率100％.17例患者术后内固定物无松动、脱出及移位(94.4％),仅1例患者前路手术后内固定物松动移位后再行翻修手术(5.6％).神经功能在术后均获得不同程度恢复.结论 采用单纯后路椎弓根螺钉技术或者后路手术联合前路等操作治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者,可以获得坚强内固定,重建颈椎稳定性,保证复位、促进骨折愈合,神经损伤等相关并发症发生较少.