进展期直肠癌新辅助放疗与化放疗联合TME随机对照试验的Meta分析

目的 评价新辅助放疗组与新辅助化放疗组联合全直肠系膜切除术(TME)治疗局部进展期直肠癌的安全性与疗效.方法 检索2002年至2017年PubMed、OVID、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库关于新辅助治疗联合TME手术治疗局部进展期直肠癌的文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价,采用Revman5.0软件检验异质性,进行meta分析.结果 共4个随机对照试验共2272例直肠癌患者纳入研究,新辅助放疗组1133例患者,新辅助化放疗组1139例患者.与新辅助化放疗组相比,单纯新辅助放疗组的完全病理缓解率更低(OR=0.32,95％CI:0.22～0.44,P<0.05),5年局部复发率更高(OR=2.13,95％CI:1.62～2.79,P<0.05),严重不良反应更少(OR=0.38,95％CI:0.17～0.82,P=0.01),差异有统计学意义.但保肛率、术后并发症发病率、5年无病生存率和总生存率差异无统计学意义.结论 新辅助化放疗总体上优于单纯新辅助放疗治疗进展期直肠癌,但临床应用中仍需要根据患者的耐受情况选择合适的新辅助治疗方案.