胫骨新型隐球菌性骨髓炎1例

患者,男,73岁,因右踝肿痛20 d入院. 20 d前无明显诱因出现右踝肿痛,疼痛持续,右踝活动受限. 既往房性早搏10年,无饲养宠物史. 查体:右踝肿胀,局部压痛,皮肤发红不明显,皮温略升高,浅表静脉无怒张,关节活动受限.X线片显示:右胫骨远端溶骨性病灶,无死骨,无明显骨膜反应(见图1A). CT显示:胫骨远端骨质破坏(见图1B). 实验室检查:血常规正常,白蛋白 31. 6 g/L,碱性磷酸酶 49 U/L,尿酸 127μmol/L,血糖 8. 40 mmol/L, CRP 27. 4 mg/L,ESR 36 mm/l h,人免疫缺陷病毒抗体、乙肝抗体、丙肝抗体均阴性.