石骨症并双侧股骨上段骨折1例
Journal of Clinical Orthopaedics(2016)
摘要
患者,女,37岁,因摔伤致双侧大腿疼痛、畸形、活动受限6d 入院。查体:体温36.5℃,脉搏82次,呼吸20次,血压16.23/10.64 kPa。神志清楚,痛苦面容。双下肢外旋畸形,皮肤无破溃,大腿肿胀明显,关节无肿胀,末梢血运好;双侧大腿压痛,可触及明显骨擦感及异常活动,足背动脉搏动正常,皮肤感觉正常;双髋、膝关节活动因疼痛拒绝检查,余关节活动正常。血常规:RBC 2.59×1012/L、HGB 75 g/L。 X线片显示:双股骨上段骨折,断端向内侧移位明显,双侧股骨皮质明显增厚,髓腔消失。椎体呈“夹心蛋糕”征,髂骨呈“同心圆”征(见图1A)。患者平素体健,于第2次剖宫产后出现昏迷20 h,醒后视力丧失。完善相关术前检查后,在全身麻醉下行骨折切开复位钢板内固定手术。术中钻孔时首先使用小号钻头,保持低转速钻孔,穿过双层骨皮质后再使用直径稍大的钻头再次钻孔则容易钻入,同时使用冰盐水冲淋钻头,有效降低钻头转动所产生的高温,避免钻孔周围骨坏死,引起内固定物松动;钻孔时注意勤换钻头,避免扭转或折弯力量致术中出现骨折。术中透视见骨折复位满意,对合良好。手术历时145 min,出血约500 ml,术中输红细胞悬液4U、普通冰冻血浆300 ml,放置负压引流管后闭合伤口。术后复查血常规:RBC 2.97×1012/L、HGB 89 g/L;X线片显示双侧股骨上段骨折断端对合满意(见图1B)。术后第4天出院。
更多关键词
osteopetrosis,femoral fractures,fracture fixation,internal
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