结核分枝杆菌相关γ-干扰素定量检测在脊柱结核诊断中的应用

目的 探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素定量检测(TB-IGRA)在脊柱结核诊断中的应用价值.方法 分析44例疑似脊柱结核病例资料,结合最终临床诊断,分为脊柱结核组和非脊柱结核组,计算TB-IGRA、抗结核抗体(TB-Ab)检测、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)及病理学检测4种方法诊断脊柱结核的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,采用kappa一致性检验评估TB-IGRA与TB-Ab检测、Xpert MTB/RIF及病理学检测结果的一致性.结果 纳入的44例患者中,确诊或高度怀疑脊柱结核病28例,确诊非脊柱结核16例.TB-IGRA的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％、68.8％、82.8％和73.3％;TB-Ab检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为53.6％、87.5％、88.2％和51.9％;Xpert MTB/RIF的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为68.8％、71.4％、84.6％和50.0％;病理学检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.9％、100％、100％和88.9％.TB-IGRA与TB-Ab诊断结果一致性较差(κ=0.25),与Xpert MTB/RIF及病理学诊断结果一致性较高(κ=0.68、0.71).结论 TB-IGRA作为脊柱结核的辅助诊断手段,简便、快速,灵敏度和特异度较高,尤其适用于不方便获取病灶组织的患者.