改良Blalock-Taussig分流术治疗新生儿期紫绀型先天性心脏病的疗效分析

目的 总结改良Blalock-Taussig分流术(B-T分流术)治疗新生儿期重度紫绀型先天性心脏病的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月1日至2017年12月31日期间于本中心行改良B-T分流术33例新生儿的临床资料,其中男28例、女5例,平均年龄3.0～ 28.0(18.0±6.1)d,体质量1.9～3.7 (2.9±0.5)kg.结果 术后院内死亡3例(9.1％).术后非计划再次干预10例(30.3％).失访5例(15.2％).多因素logistic逐步回归分析结果显示术前高乳酸、急诊手术和术后床旁开胸是术后住院期间死亡的危险因素.随访时间18.0～93.0 (40.2±22.5)个月,随访期间未发现死亡病例,9例(36.0％)患儿行进一步手术(二期姑息手术或根治性手术).多因素logistic逐步回归分析结果显示,术前血红蛋白含量高是不能进一步手术(二期姑息手术或根治性手术)的独立危险因素.受试者工作特征曲线显示,术前血红蛋白含量用于判断能否进一步手术有统计学意义(P=0.02).结论 改良B-T分流术为复杂手术,目的是促进肺血管发育,为进一步手术创造机会,但术后病死率、并发症发生率仍偏高,随访中进一步手术率仍较低.