胸腔镜辅助下主动脉瓣置换术临床分析

目的 总结经右胸骨旁第2肋上缘至第3肋下缘斜切口行胸腔镜辅助下主动脉瓣置换术的临床经验.方法 回顾性分析2012年9月至2014年2月上海远大心胸医院腔镜科施行手术治疗38例单纯主动脉瓣病变患者的临床资料,其中男25例、女13例,年龄32 ～ 58(46±13)岁.先天性主动脉瓣二瓣化畸形12例,风湿性病变22例,退行性病变4例,均采用全身麻醉双腔气管内插管,股动、静脉插管建立体外循环,经右胸骨旁第2肋上缘至第3肋下缘斜切口行胸腔镜辅助下主动脉瓣置换术.结果 全组患者术后恢复良好,均治愈出院.全组平均手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间分别为(184±28) min、(83±21) min、(58±16) min.术后平均机械通气时间为(8±4)h.术后住ICU时间和住院时间分别为(26±12)h和(8±5)d.术后24h平均胸腔引流量为(350±296)ml.本组2例患者因主动脉瓣环偏小需延长手术切口以改善手术术野;1例患者术后引流量较多再次开胸止血;术中无中转开胸患者.其他并发症包括切口愈合不良2例(5.3％),胸腔积液及气胸各1例(2.6％).结论经右胸骨旁第2肋上缘至第3肋下缘斜切口完成胸腔镜辅助下主动脉瓣置换术术野显露良好,美容效果好,患者术后恢复快,临床可选择性应用.