小儿先天性心脏病术后乳糜胸的诊断和治疗

目的 探讨小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)矫治术后并发乳糜胸的临床特点、诊断及治疗策略.方法 回顾性分析广东省人民医院2006年1月至2013年12月CHD术后发生乳糜胸79例的临床资料,其中男54例、女25例,年龄8d至14岁,体重(8.1±6.7)kg.结果 CHD手术共实施12 607例,乳糜胸发生率为0.6％.共治愈75例(94.9％),71例(89.9％)经保守治愈,4例(5.1％)内科治疗无效后实施手术,包括3例胸导管结扎,1例淋巴管消融烧灼.4例(5.1％)治疗失败,其中1例放弃出院(1.3％);3例(3.8％)分别死于大动脉转位行心房调转术后低心排血量综合征、法洛四联症矫治术后心搏骤停、肺静脉异位引流矫治术后吻合口严重狭窄.住院时间10～108 (39.3±19.4)d.随访6个月至8年,无复发病例.结论 提高婴幼儿先心病外科治疗技术是预防乳糜胸的关键.治疗上应首选保守治疗,如保守治疗无效建议尽早手术.