保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合

目的 探讨保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月东莞市第八人民医院收治的54例跟骨骨折畸形愈合患者的临床资料,患者均采用保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗.观察术后并发症,采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分量表评价末次随访时患者足部功能,记录基线期及末次随访时跟距骨影像学数据并进行比较.结果 切口甲级愈合50例,乙级愈合4例.截骨植骨处愈合时间7～11周,平均(8.7±0.5)周.首次负重行走时间7～11周,平均(8.8±0.6)周.随访时间12～14个月,平均随访时间(12.8±0.2)个月.随访期间无一例患者出现骨折延迟愈合或畸形愈合,无皮瓣坏死、螺丝钉松动断裂、跟骨内翻并发症发生.末次随访时AOFAS踝-后足评分优31例、良17例、可5例、差1例,优良率89％;与基线期比较,末次随访时B?hler角、Gissane角、Peries角、距骨倾斜角及丘部高度明显增加,跟骨宽度明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 保留距下关节的跟骨截骨矫形术在矫正跟骨骨折畸形愈合的同时,有效维护了距下关节及其后足的正常功能,近期疗效显著.