肾移植术后肠道并发症临床诊治分析

目的 探讨肾移植术后肠道并发症的病因诱因、临床特点及诊治方案.方法 回顾性分析47例肾移植术后肠道并发症患者的临床资料,总结其发病病因诱因、临床特点及治疗经验.结果 肾移植术后肠道并发症患者47例,随访3~36个月(中位时间18个月),并发症包括上消化道出血4例,下消化道出血1例,急性肠炎25例,慢性肠炎12例,肠结核1例,结肠癌1例,肠梗阻3例.消化道出血患者中,4例发生在大剂量使用肾上腺皮质激素后,2例出现出血性休克.急性肠炎患者中,7例在肾移植围手术期首次服用免疫抑制剂,余18例有不洁饮食或着凉史,4例检测病原菌阳性.慢性肠炎患者中,12例麦考酚酸或他克莫司血药浓度升高,水、电解质、酸碱失衡,2例病原菌阳性,8例伴重度贫血.1例肠梗阻发生在肾移植围手术期,2例出现中毒性休克.根据疾病类型及病情严重程度,分别积极实施对症及病因治疗.47例患者中,45例治愈,2例死亡,死因分别为下消化道出血和结肠癌肺转移引起呼吸衰竭,3例出现移植肾功能不全.结论 肾移植术后肠道并发症表现多样,与肠道稳态失衡有关,病情有急有缓,均可对移植肾功能造成不同程度的损害,合并严重并发症时预后不良,为降低其发生率,提高治愈率,积极预防和果断处理十分重要.