心脏术后体外膜肺氧合辅助患者的医院感染

目的：调查体外膜肺氧合（ extracorporeal membrane oxygenation ，ECMO）辅助心脏术后心源性休克成人患者的医院感染情况。方法回顾性分析北京安贞医院心外危重症中心自2011年1月至2013年12月应用静脉－动脉（ VA） ECMO辅助的心脏术后心源性休克成人患者资料。结果125例入选患者中，发生医院感染44例（51例次），感染率为35.2％，每1000 ECMO日发生71.8例次感染。呼吸道感染发生最多，发生率27.2％；血液感染12.8％，随着辅助时间的延长感染增多。痰和血标本的培养结果均以革兰阴性菌为主。将患者分为感染组和非感染组，感染组持续肾替代治疗率高于非感染组， ECMO辅助时间、住ICU时间和术后住院时间均明显长于非感染组[分别为40.9％对22.2％、P＜0.05，（7.2±4.6）天对（4.9±2.1）天、P＜0.01、（12.5±6.2）天对（9.1±4.9）天、P＜0.01和24（13，36）天对15（11，20）天、P＜0.01]，病死率高于非感染组（53.5％对17.1％，P＜0.01）。结论医院感染是ECMO支持治疗的常见并发症之一，影响患者预后，应严格无菌操作，积极探索合理使用抗菌药物，以降低ECMO辅助病死率。