89例垂体腺瘤的手术治疗体会

目的：探讨垂体腺瘤的手术方法及其效果。方法2010年6月至2014年6月手术治疗垂体腺瘤89例，其中采用神经内镜下单鼻孔经蝶手术70例，经翼点入路手术7例，经眉弓锁孔入路手术6例，先行经翼点入路手术+1个月后行神经内镜下单鼻孔经蝶手术4例，先行神经内镜下单鼻孔经蝶手术+1个月后行翼点入路手术2例。结果术后1个月内复查MRI显示，肿瘤全切除71例，次全切除18例；术后1周内死亡2例，其余病人恢复良好。术后出现尿崩症59例，绝大多数为一过性尿崩症；术后早期出现电解质紊乱61例，多为高钠血症。76例行神经内镜下单鼻孔经蝶手术的患者中，术后出现脑脊液漏7例，发生率为9.2%。结论应根据垂体腺瘤的大小及其生长方式采取不同的手术方法，若肿瘤主体位于鞍内且蝶窦发育较好，或肿瘤虽然向鞍上生长但双侧颈内动脉间隙较宽，多以神经内镜下单鼻孔经蝶手术为主；若肿瘤主体位于鞍上、或向颅前窝底生长、或向鞍旁生长、或呈窄腰哑铃型且上部体积明显大于下部者，则多以开颅显微手术为主。