局部晚期宫颈癌螺旋断层放疗同步化疗早晚期不良反应和疗效观察

目的：分析局部晚期宫颈癌螺旋断层调强（HT）放疗同步顺铂化疗和高剂量率（HDR）腔内照射的早晚期不良反应及疗效。方法选取接受根治性放疗的Ⅰb～Ⅲb宫颈癌患者46例。外照射采用HT-IMRT，14例盆腔淋巴结受累进行勾画定义为GTVnd，临床靶区（CTV）包括盆腔淋巴结区（6例扩大野包括腹主动脉旁淋巴结区），GTVnd、全部子宫、宫颈及阴道，外扩0.8~1 cm构成计划靶区（PTV）。PTV中位剂量50.4 Gy（45～50.4 Gy），常规分割；同步顺铂化疗，40 mg/m2/周；外照射30～40 Gy后联合HDR腔内照射，HDR的A点中位剂量30 Gy （30~36 Gy），总的A点生物等效剂量（EQD2）90.3 Gy（84.9~98.3 Gy)。治疗期间每周及治疗后1~24个月评价不良反应及疗效。结果24例患者完成4～5周期同步化疗，22例患者仅完成2～3周期同步化疗。3级不良反应包括：白细胞减少9例（19.6%），腹泻2例（4.3%），恶心5例（10.9%）及呕吐1例（2.2%）；晚期3级不良反应2例：1例直肠出血，1例膀胱出血；无4级，5级不良反应发生。2年内无复发生存率、无病生存率及总生存率分别为91.7%、86.0%及97.1%。结论局部晚期宫颈癌螺旋断层调强放疗同步每周顺铂化疗联合HDR腔内照射，不良反应以血液学反应和恶心为主，晚期不良反应小，近期疗效较好。