胃癌前列腺转移1例

患者男性，54岁，2006年3月因胃癌行胃大部分切除术。术后病理结果：胃印戒细胞癌，pTNM：T3N1M0。2012年7月患者因进行性排尿困难1年加重伴肉眼血尿2周就诊于本院。查体：直肠指诊：前列腺Ⅱ°增大，质硬，表面不光滑，可触及明显结节，无触痛，中央沟存在，肛门括约肌无松弛。辅助检查：磁共振前列腺平扫（图1）：前列腺体积略增大，外周带形态饱满，其内未见明显异常信号，前列腺中央腺体体积不大，信号不均。实验室检验：血清PSA游离前列腺抗原（FPSA）：0.885 ng/mL，总前列腺抗原（TPSA）：3.39 ng/mL，FPSA/TPSA：26.11%（均在在正常值范围内）。于2012年8月行超声引导下前列腺穿刺活检术，病理结果（图2）：送检前列腺组织6条，左1、左2、左3、右3可见低分化腺癌浸润，大部分为印戒细胞癌；右1、右2未见癌浸润。免疫组织化学结果：CDX-2（+），CK18（+），CK20（+），CK7（+），34βE12（-），PSA（-），P504S（-），P63（-）；结合病史及免疫组织化学结果提示为转移性印戒细胞癌，符合来源于消化道。综上诊断为转移性前列腺印戒细胞癌，胃癌（Ⅳ期），给予患者FOLFOX4化疗方案6个疗程，排尿困难及血尿症状明显好转，复查磁共振前列腺平扫显示病灶缩小，现随诊中。