复发缓解型多发性硬化患者丘脑结构和内源性功能活动幅度的磁共振研究

目的 采用弥散张量成像和功能磁共振(fMRI)低频振幅(ALFF)分别对复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者丘脑的结构与基线状态下功能活动改变进行研究.方法 使用Siemens 3.0 T MRI 采集RRMS 组和健康对照组(各27例)静息态fMRI和弥散张量数据.弥散张量成像数据采用DiffusionToolkit 软件预处理后,TrackVis软件获取左、右侧丘脑各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)、轴向弥散(AD)和横向弥散(RD)值;静息态fMRI数据处理助手(DPARSFA)基于Matlab2012a平台对静息态功能磁共振数据进行预处理,计算并提取左、右侧丘脑经z转化后的低频振幅值.分别比较2组受试者丘脑的弥散张量和低频振幅值改变,并分析患者丘脑低频振幅改变和弥散张量参数之间的关系,及其与临床功能评估参数如临床扩展残疾量表(EDSS)、病程之间的关系.结果 RRMS 组患者左右侧丘脑平均FA值均高于健康对照组,差异具有统计学意义(左侧t = 2.046,P=0.046;右侧t=3.061,P=0.003);患者左、右侧丘脑平均MD值、AD值和RD值均高于健康对照组,差异亦具有统计学意义(左侧分别为P=0.012,P=0.011,P=0.040;右侧分别为P=0.014,P=0.034,P=0.010).RRMS 组患者左、右侧丘脑平均ALFF的z值均高于健康对照组,但仅左侧具有统计学意义(t=2.075,P=0.044).RRMS患者组左侧丘脑z(标准化)ALFF值分别与MD值(r=0.334,P=0.015)、AD值(r=0.228,P=0.036)、RD值(r=0.315,P=0.022)之间呈正相关;右侧丘脑z(标准化)ALFF值分别与MD值(r=0.279,P=0.043)、RD值(r=0.424,P=0.002)之间呈正相关.RRMS患者组左侧丘脑z(标准化)ALFF值与病程(r=0.480,P=0.011)之间呈正相关.患者组临床评估参数与左、右侧丘脑弥散张量参数均无统计学意义(P:0.165~0.974).结论 RRMS患者丘脑存在弥散张量参数和静息态fMRI低频振幅的增高,提示RRMS患者存在丘脑的微结构改变以及基线状态下神经自发活动的异常.弥散张量成像联合静息态fMRI低频振幅分析有利于进一步探讨多发性硬化患者丘脑病理生理的改变机制.