全国192家医疗机构26011例创伤性颅内损伤患者的药物利用分析

目的:了解创伤性颅内损伤患者的药物应用状况及用药特点,为促进创伤性颅内损伤患者的临床合理用药提供参考.方法:采用金额排序分析和用药频度(DDDs)分析等方法,对全国192家医疗机构2016年6月1日-2017年5月31日期间创伤性颅内损伤住院患者电子病历中的人口统计学信息、诊断信息、药品信息等进行汇总、统计、分析.结果:26011例创伤性颅内损伤患者中,男性占72.4％,女性占27.5％;31～50岁者占总数的57.0％;交通伤为最主要的致伤因素(占33.8％),而高处坠落伤导致的住院时间最长、费用最多;诊断疾病占比排前3位的分别是未特指的颅内损伤(占55.3％)、脑震荡(占19.6％)、弥散性脑损伤(占13.0％),而局部脑损伤的平均住院时间最长、平均住院费用和药品费用最高.使用金额排前3位是神经系统药物(17887.5万元)、血液和造血器官药(6149.6万元)、全身用抗感染药(4946.1万元).在神经系统药物中,脑保护药物金额和DDDs均居首位;不同损伤严重程度的患者中,使用脑保护药物组的平均药品费用及住院费用均显著高于未使用组(P<0.05),而两组的平均住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).在血液和造血器官药中,血液代用品和灌注液金额占比最高,其中的静脉注射液、静脉注射液添加剂、血液和相关制品分别占35.51％、19.17％、17.17％.在全身用抗感染药中,金额排序前3位的分别是第三代头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物、第二代头孢菌素类药物;DDDs排序前3位的分别是第三代、第二代头孢菌素类药物和氟喹诺酮类药物.结论:创伤性颅内损伤患者所用药物以神经系统药物、血液和造血器官药、全身用抗感染药为主,大多为对症治疗药物,总体使用基本合理,但仍存在脑保护药物滥用等问题.因此,对脑保护药物等的使用还需进一步加强管理和严格控制,从而进一步提高临床合理用药水平.