汕头地区腹膜透析和血液透析患者生存率的比较

目的：比较汕头地区血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的5年生存率,探讨影响透析患者生存率的主要危险因素。方法237例透析患者,其中血液透析124例(HD组),腹膜透析113例(PD组),随访5年。应用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析患者的生存资料。结果两组患者的基线资料,包括年龄、性别、营养指标、贫血指标、始透尿量、透析前肾功能不全病程、血肌酐、血尿素氮、尿酸、血钙、血磷、血钾、二氧化碳结合力、整段甲状旁腺激素、估算肾小球滤过率、平均动脉压、主要并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组差异明显在于HD患者主要的并发症为心血管事件和肺部感染,而PD患者主要的并发症为腹膜炎和脑血管意外。Kaplan-Meier法分析显示两组患者5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但从曲线的趋势明显可以看出,透析前2年HD的生存率低于PD,而后3年HD的生存率逐渐赶上并超过PD。COX回归分析显示前白蛋白是透析患者生存的保护因素,而年龄、透析前合并心血管事件、脑血管意外及糖尿病是其有害因素。结论汕头地区血液透析和腹膜透析患者的5年总体生存率差异无统计学意义,但透析前2年的生存率HD低于PD,而后3年HD高于PD；前白蛋白是透析患者生存的保护因素,而年龄、透析前合并心血管事件、脑血管意外及糖尿病是其有害因素。