局部晚期头颈部鳞癌患者血清肿瘤标志物水平对尼妥珠单抗近期疗效及预后的预测价值

目的 探讨血清肿瘤标志物水平变化对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗近期疗效及预后的预测价值.方法 回顾性分析160例接受尼妥珠单抗治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者的临床资料,包括治疗后4周的RECIST 1.1疗效评价、无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)以及治疗前和疗效评价时的胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)和人鳞状细胞癌相关抗原(squamous-cell carcinoma-related antigen,SCC-Ag)水平.结果 160例局部晚期头颈部鳞癌患者治疗有效率[完全缓解(complete response,CR)+部分缓解(partial response,PR)]为33.13％(53/160),靶向治疗前CR+PR患者血清TK1、CYFRA21-1高于疾病稳定(stabledisease,SD)、疾病进展(progressive disease,PD)患者(P＜0.05),SCC-Ag基线水平低于SD、PD患者;靶向治疗后CR+PR患者TK1、CYFRA21-1水平降低,PD患者TK1、CYFRA21-1水平升高,SD患者TK1水平降低(P＜0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag变化率与影像学评效一致性的最佳截断点分别为0.265,0.357,0.393,曲线下面积分别为0.774,0.683,0.660.Kaplan-Meier生存分析显示TK1较治疗前升高≤26.5％的患者PFS长于升高＞26.5％的患者[22.524个月vs 18.793个月,P=0.002],CYFRA21-1较治疗前升高≤35.7％的患者中位PFS长于升高＞35.7％的患者[22.381个月vs 20.130个月,P=0.030],SCC-Ag较治疗前升高≤39.3％与升高＞39.3％的患者中位PFS比较无显著差异[20.773个月vs 18.947个月,P=0.078].结论 TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗治疗的近期疗效和预后有重要的预测价值.