基因芯片技术检测初治涂阴肺结核患者肺泡灌洗液的临床意义

目的 分析基因芯片技术检测初治涂阴肺结核患者肺泡灌洗液的临床意义.方法 应用基因芯片技术对200份初步诊断初治涂阴肺结核患者肺泡灌洗液标本进行菌属鉴定,鉴定为结核分枝杆菌者进一步行异烟肼和利福平耐药相关基因检测,同时以BACTEC MGIT960液体快速培养及药敏结果为对照,比较2种检测方法的差异性.结果 200份肺泡灌洗液标本中,基因芯片技术鉴定出2份鸟分枝杆菌及8份胞内分枝杆菌,结果与BACTEC MGIT960液体快速培养一致.基因芯片异烟肼耐药相关基因inhA及katG基因突变检出率与960液体药敏异烟肼耐药检出率相同(18.4％,9/49),比较差异无统计学意义(P>0.05);以960液体药敏结果为金标准,基因芯片检测异烟肼耐药相关基因katG或inhA突变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及kappa值分别为88.9％、97.5％、88.9％、97.5％及0.864.在8例960液体药敏结果利福平耐药患者中,基因芯片均检测到rpoB基因突变.结论 对于痰结核菌涂片阴性,高度疑似肺结核患者,可通过纤支镜进行肺泡灌洗,利用基因芯片技术对灌洗液进行检测,可早期快速诊断肺结核、NTM肺病及明确异烟肼和利福平耐药情况,为临床后续治疗提供依据,值得临床推广应用.