《风湿热诊断及治疗指南》中苄星青霉素用法可靠性分析

风湿热(rheumatic fever)是一种咽喉部感染A群链球菌(group A Streptococcus,也称A组/A族链球菌或化脓性链球菌)后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症[1].风湿热并非链球菌直接感染引起,因为风湿热常在感染后2～3周起病,但链球菌咽部感染是风湿热发病的必需条件,根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施[2].针对初发链球菌感染,为消除链球菌感染灶,《风湿热诊断及治疗指南》(2011年)推荐体质量＜27 kg者给予苄星青霉素60万U,体质量＞27 kg者给予120万U,qd,连用2～4周[1].而注射用苄星青霉素(120万U)的药品说明书(2015-12-01修订,华北制药股份有限公司)中标注用法为2～4周一次,与指南推荐存在很大差异.苄星青霉素哪种用法更可靠呢?作者从药理学、药动学、细菌耐药性、相关诊疗规范、临床循证证据及不可靠指南的现状探讨该指南中苄星青霉素用法的可靠性,供临床参考.