冠状动脉CTA发现肥厚性心肌病29例分析

目的 探讨肥厚性心肌病 (Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM) 患者的冠状动脉CTA可能影像学表现及其临床相关性.方法 回顾性分析河南省人民医院放射科经冠状动脉CTA发现左室肥厚并经心脏MRI或超声心动图检测确诊的HCM患者, 并对其冠状动脉CTA图像进行分析, 计算肥厚心肌节段、测量最厚节段室壁厚度、中间段左室下壁厚度和左房最大截面, 识别左室肥厚节段心肌内不均匀强化心肌、脂肪及粗大冠状动脉室间隔支.结果 17/29例患者经冠状动脉CTA检查首次意外发现HCM;所有HCM患者中, 18/29例为非梗阻型室间隔型HCM, 5/29例为心尖型HCM, 4/29例为均匀型HCM, 1/29例为肿块型HCM, 1/29例为梗阻型HCM;7/29例有左房增大;16/29例发现粗大室间隔支, 且与室间隔肥厚明显相关, R=0.80, P=0.03;4例发现肥厚节段心肌不均匀强化, 4例发现肥厚心肌内脂肪, 1例发现肥厚节段心肌内膜下钙化, 2例伴发右室心尖肥厚.结论 冠状动脉CTA在描述冠状动脉信息的同时, 可部分反映心肌信息, 对可能的HCM有重要提示作用.