剖宫产瘢痕妊娠Ⅰ型的治疗方法研究

目的 研究超声引导下清宫术和子宫动脉栓塞术后清宫术对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)Ⅰ型的治疗特点.方法 采用回顾性病例对照研究,研究组行超声引导下清宫术的52例,对照组为子宫动脉栓塞术(uterine arteryembolization,UAE)后行超声引导下清宫术的26例.比较两组的治疗情况以及术后恢复情况.结果 研究组治疗成功率为98％,对照组的治疗成功率为100％,手术时间以及手术出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组术后血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)均下降满意,但术后1、7、14 d的血HCG下降比例,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组与对照组术后血HCG降至正常的时间分别为(24.38 ±9.23)d vs (19.12 ±4.23)d,术后出血时间分别为(12.19±7.54)dvs (8.58±3.01)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组术后月经恢复的天数分别为(33.54±5.98)d vs (32.69±5.13)d,差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组30.8％月经减少显著低于对照组的61.5％.研究组36.5％术后第一次月经后超声检查发现子宫前壁下段有包块,显著高于对照组15.4％的比例,但是两组包块大小差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSPⅠ型应用超声引导下清宫术是有效而且安全的,但仍有出血风险,需要在有抢救设施的医疗机构进行,术前需全面评估病情,采取个体化治疗方案.术后需监测HCG至正常,如出现下降迟缓或停滞的情况,给与及时的治疗.