右美托咪定非静脉给药对下腹部及下肢手术患儿的镇静效果

目的:探讨右美托咪定(DEX)非静脉给药在儿科下腹部及下肢手术中的应用,观察 DEX在该类手术中的镇静效果.方法:选择全身麻醉下行下腹部及下肢手术的患儿60例,随机分为罗骶组、DEX鼻组和DEX骶组,每组20例.DEX鼻组患儿于术前30 min给予 DEX 1 μg·kg-1滴鼻,另2组患儿给予等容积生理盐水滴鼻.30 min 后不能顺利转入手术室及诱导时不能耐受面罩或七氟醚的患儿给予丙泊酚1 mg·kg-1.罗骶组和DEX鼻组患儿行骶管阻滞注入0.25%罗哌卡因1 mL·kg-1,DEX骶组患儿给予0.25%罗哌卡因1 mL·kg-1+DEX 1 μg·kg-1,药物总量20 mL.记录患儿的一般资料、离开父母时的镇静评分、诱导期面罩和七氟醚接受评分;记录患儿离开父母的满意度、面罩吸氧和七氟醚吸入的接受满意度;记录麻醉诱导时间、手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间;记录苏醒期喉痉挛、苏醒延迟及苏醒躁动评分;记录麻醉恢复评分及丙泊酚的用量;记录术后4、8、12、16、20和24 h时的镇静评分.结果:DEX鼻组患儿与父母分离时的镇静评分、面罩诱导和七氟醚接受评分、患儿家属分离满意度、面罩和七氟醚接受满意度均高于罗骶组和DEX骶组(P<0.05),丙泊酚用量低于罗骶组和DEX骶组(P<0.05).3组患儿手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),DEX鼻组患儿诱导时间短于罗骶组和 DEX骶组(P<0.05).3组患儿均无苏醒延迟发生,罗骶组患儿喉痉挛和躁动评分明显高于DEX鼻组和DEX骶组(P<0.05).3组患儿麻醉后意识、呼吸、活动评分和麻醉恢复评分比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患儿术后4 h时镇静评分均小于3分,DEX鼻组和 DEX骶组8 h时的镇静评分明显低于罗骶组(P<0.05),DEX骶组12、16和20 h 时的镇静评分明显低于罗骶组和DEX鼻组(P<0.05),3组患儿术后24 h时镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:DEX非静脉给药应用于儿科下腹部及下肢手术时患儿可以安静合作地进入手术室,快速平稳完成诱导过程,苏醒躁动发生概率明显降低,有早期术后镇静的作用.