伴有胰管梗阻的胰腺神经内分泌肿瘤影像学表现及误诊原因分析

目的 分析伴有胰管梗阻的胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)的影像学特征及误诊原因.方法 回顾性分析2012年6月至2018年10月在我院接受手术治疗并经病理检查证实的25例伴有胰管梗阻的pNEN患者资料,由2名高年资影像诊断医师统计资料并总结其影像学表现及误诊原因.结果 25例患者共26枚病灶纳入研究,包括G1级病灶6枚、G2级19枚、G3级1枚,病灶大小为(2.5±1.7)cm(0.4～9.1 cm).26枚病灶中,主胰管轻度扩张12枚(46.2％),中度扩张8枚(30.8％),显著扩张6枚(23.1％).17枚(65.4％)病灶上游胰腺实质重度萎缩,6枚(23.1％)上游胰腺实质中度萎缩,1枚(3.8％)上游胰腺实质轻度萎缩,2枚(7.7％)未见上游胰腺实质萎缩.术前14枚(53.8％)病灶正确诊断为pNEN,8枚(30.8％)误诊为胰腺癌,2枚(7.7％)误诊为胰腺实性假乳头状瘤,1枚(3.8％)误诊为胰腺浆液性囊腺瘤,1枚(3.8％)误诊为胰腺导管内乳头状黏液瘤.误诊原因主要为病灶表现不典型、对疾病的不典型表现认识不足、影像细节观察不到位、未完整结合患者临床资料进行判断等.结论 伴有胰管梗阻的pNEN有时与其他胰腺肿瘤的鉴别诊断存在难度,熟悉该病的不典型表现、细心观察影像细节,同时密切结合临床资料有助于减少误诊,提高该病的诊断准确率.