围手术期补充含糖液体对手术患者血糖及胰岛素抵抗的影响

目的:观察围手术期输注含糖和不含糖晶体液对血糖及胰岛素抵抗的影响.方法:择期2 h左右全麻手术46例, 年龄20～50岁, ASA分级Ⅰ～Ⅱ级, 随机分为两组, 手术期间全程输注钠钾镁钙葡萄糖注射液 (含糖晶体液, G组) 和输注乳酸钠林格注射液 (不含糖晶体液, R组), 每组23例;入手术室后两组病人用对应液体以10 mL/ (kg·h) 的速度为基础静脉输注, 由麻醉医师据术前禁食时间、术中不显性蒸发、术中失血情况调整输液速率;于麻醉诱导前 (T1) 、手术结束时 (T2) 测定血糖、血酮和胰岛素浓度, 并计算胰岛素抵抗指数 (IR) .结果:与R组比较, T1时G组血糖水平升高 (P＜0.05), 但血糖值在正常范围内;胰岛素及IR比较, T1和T2时点两组差异均无统计学意义 (P＞0.05);与T1比较, R组在T2时点血酮水平升高 (P＜0.05);与R组比较, T2时G组血酮水平降低 (P＜0.05) .结论:围手术期短时间输注含糖晶体液 (1％) 能得到满意的血糖浓度和抑制脂肪分解, 且不产生胰岛素抵抗.