POCS合并亚临床甲状腺功能减退症患者激素和糖脂水平的变化

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,POCS)合并亚临床甲状腺功能减低(subclinical hypothyroidism,SCH)患者激素水平和糖脂指标变化. 方法 选择POCS患者216例和年龄匹配的正常对照87例,另依据TSH是否＞4 mIU/L,将POCS患者分为合并亚甲减组(SCH)61例和不合并亚甲减组(NSCH) 155例,分别对以上各组测量身高、体重、腰围、臀围,测定促黄体生成激素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(TES)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4).并对SCH组和NSCH组测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS).计算体重指数(BMI)、腰臀比(wHR)、LH/FSH比值、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用独立样本t检验和相关分析比较上述各组指标的差异及相关性. 结果 ①与对照组相比较,POCS组BMI、WHR、LH、LH/FSH、PRL、TES和TSH均升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而年龄、E2、FSH、FT3、FT4,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).②SCH组与NSCH组相比较,PRL、TSH、FINS、HOMA-β、HOMA-IR、TG均升高,而E2、FT3、FT4均降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而年龄、BMI、WHR、LH、FSH、LH/FSH、TES、FPG、TC、HDL-C、LDL-C的差异均无统计学意义(均P＞0.05);POCS患者合并亚甲减的比例为28.2％.③相关分析显示:TSH与TG(r=0.371,P=0.000)、FINS(r=0.445,P=0.000)呈正相关,而TSH与其他指标,如年龄、BMI、WHR、E2、PRL、LH、FSH等均无相关性. 结论 POCS合并SCH患者可能存在更严重的胰岛素抵抗和血脂异常;并且合并SCH患者催乳素显著上升,而E2、FT3和FT4显著下降.